心肌酶和心电图在诊治小儿肺炎过程中的变化及其临床意义

• 作者: 孙勇 李文星 杨峥 胡伟芳 辛祖超 黄星原
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 小儿肺炎 心肌酶 心电图 心肌损伤
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 785-790
• 分类号: R725.6
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨心肌酶和心电图(ECG)在诊治小儿肺炎过程中的变化并分析其临床意义.方法:选自2010年1月-2012年12月在我院治疗的小儿肺炎患者136例,其中,轻症组87例,重症组49例,对照组为体检正常小儿68例.检测小儿肺炎患者治疗前后及正常小儿的肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的活性,利用非侵入性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析.结果:与对照组比较,轻症组在治疗前,肺炎患儿血清中除CK水平稍有增加外(P＞0.05),CK-MB和CTnT值均显著增高(P均＜0.05),有45.98％肺炎患儿出现ECG特征性改变,且以窦性心动过速和心房早搏多见(P＜0.01);在重症组,肺炎患儿血清中的CK、CK-MB和CTnT值不仅高于对照组,而且明显高于轻症组(P均＜0.01),有79.59％肺炎患儿ECG出现严重异常特征,形式有ST段改变和T波异常,以及P波高尖和束支传导阻滞(和对照组比较,P＜0.01,和轻症组比较,P＜0.05).在治疗后,轻症组中小儿肺炎患者CK、CK-MB和CTnT水平回到正常范围(P均＞0.05),ECG恢复到窦性心律(和对照组比较,P＞0.05);在重症组,只有肺炎患儿的血清中CK水平恢复到正常值水平,CK-MB和CTnT水平还显著高于对照组(P均＜0.05),但显著低于治疗前轻症组水平(P＜0.01),仍有18.37％肺炎患儿ECG出现异常,难以恢复(与对照组比较,P＜0.05),可能与治疗过程中出现死亡病例相关.结论:小儿肺炎患者血清中的CK、CK-MB、CTnT水平随着病情加重均明显增高,ECG发生异常改变,说明小儿感染肺炎后,心肌可能受到影响,且肺炎病程加深,心肌损伤更趋严重.检测小儿肺炎患者血清中的CK-MB和CTnT水平具有非常高的敏感性和特异性,记录ECG具有很好的直观性和实用性,二者在诊断、治疗及预后有关小儿感染肺炎后病情的发生、发展等方面具有非常重要的临床意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄星原	武汉大学人民医院儿科	66	261	9.0	12.0
2	李文星	武汉大学人民医院儿科	3	30	3.0	3.0
3	杨峥	武汉大学人民医院儿科	4	39	3.0	4.0