耐多药脊柱结核的原因分析及处理对策

• 作者: 兰汀隆 徐双铮 秦世炳 范俊 董伟杰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 结核,脊柱 广泛耐药结核 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 171-176
• 页数: 6页
• 字数: 5217字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.012

摘要

目的 探讨耐多药脊柱结核的产生原因及临床处理对策.方法 回顾性分析2007年6月至2012年9月收治的16例耐多药脊柱结核患者的相关资料,男12例,女4例；年龄10～49岁,平均26.6岁；累及椎体44个,平均2.75个.胸椎9例,腰椎2例,胸腰段1例,腰骶椎3例,1例累及跳跃节段(T8.9,T12L1).合并肺结核5例,结核性胸膜炎4例,结核性脓胸3例,颈部淋巴结核1例,胸骨结核1例,胸壁结核1例；肾病综合征1例.根据药敏试验制订个体化抗结核治疗方案,分析手术次数与过程,经过长期随访判断治疗效果,并分析耐多药产生原因.结果 16例患者中接受1次外科手术者6例；2次外科手术者7例；3次手术者2例,其中1例第3次手术为一期后路内固定、前路再次病灶清除植骨术；4次外科手术者1例,第4次为窦道切除术.随访时间10～60个月,平均28.4个月.通过术后药敏试验结果及时调整化疗方案,末次抗结核治疗时间为24个月.2例患者分别在术后22个月和46个月复发并再次手术.截止末次随访,所有患者均处于结核稳定状态.16例患者中2例为初始耐药,14例为获得性耐药,原因为反复多器官结核致数次抗结核治疗失败；经历多次失败手术未调整化疗方案；出现严重药物不良反应而被迫中断化疗等.结论 早期进行结核菌培养并获取药敏试验结果,制定个体化的化疗方案并严密监测药物不良反应,选择合适的时机进行外科手术是防止和治愈耐多药脊柱结核的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦世炳	北京骨关节结核诊疗中心首都医科大学附属北京胸科医院骨科	2	26	2.0	2.0
2	董伟杰	北京骨关节结核诊疗中心首都医科大学附属北京胸科医院骨科	2	26	2.0	2.0
3	兰汀隆	北京骨关节结核诊疗中心首都医科大学附属北京胸科医院骨科	1	22	1.0	1.0
4	范俊	北京骨关节结核诊疗中心首都医科大学附属北京胸科医院骨科	1	22	1.0	1.0
5	徐双铮	北京骨关节结核诊疗中心首都医科大学附属北京胸科医院骨科	1	22	1.0	1.0