全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形

• 作者: 张廷 张纯 李浩鹏 杨保辉 贺西京 赵波 黄思华
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 脊柱侧凸 脊柱后凸 截骨术 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱畸形
• 页码范围: 358-362
• 页数: 5页
• 字数: 4842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2014.05.002

摘要

目的:探讨全脊柱截骨矫形联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形的治疗效果.方法:2008年4月至2012年4月采用经颈椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗21例重度先天性脊柱畸形患者,男8例,女13例;年龄10～35岁,平均19.4岁;胸椎6例,胸腰段13例,腰椎2例;合并Chairs畸形2例,脊髓纵裂6例,脊髓空洞4例,神经纤维瘤病1例.术前Frankel分级:C级3例,D级5例,E级13例.记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,对术前、术后2d及末次随访时冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离、矢状面偏移距离、双肩相对高度、剃刀背畸形高度等影像学数据进行测量,并对术后矫正率进行评估.结果:21例患者手术时间3.5～6.5 h,平均5.2 h;术中出血量1 400～4 900 ml,平均2 500ml.术后2d患者主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、顶椎偏距、矢状面偏移距离、剃刀背高度及双肩高度差与术前比较均有统计学意义(P＜0.05),与末次随访比较均无统计学意义(P＞0.05).术后冠状面矫正率为(62.24±5.82)％,矢状面矫正率为(60.97±6.30)％.术后第1天2例Frankel分级由E级加重为D级,保守治疗2周后恢复;1例术后苏醒后查体Frankel分级由D级加重为C级,及时行翻修调整手术后恢复;左眼永久性失明1例,术中脑脊液漏2例,胸膜损伤1例.21例均获随访,时间9～31个月,平均18.6个月.末次随访时Frankel D级4例,E级17例,所有患者获得骨性愈合,无矫正角度丢失及内固定松动.结论:全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形,可有效矫正和恢复冠状面及矢状面平衡,避免了脊柱短缩所造成的脊髓折皱,但仍应重视术中体位及神经系统损伤的并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贺西京	西安交通大学第二附属医院骨二科	297	1900	20.0	32.0
2	赵波	西安交通大学第二附属医院骨二科	27	239	8.0	14.0
3	张廷	西安交通大学第二附属医院骨二科	29	176	7.0	13.0
4	李浩鹏	西安交通大学第二附属医院骨二科	173	943	14.0	24.0
5	张纯	西安交通大学第二附属医院骨二科	31	197	7.0	13.0
6	黄思华	西安交通大学第二附属医院骨二科	4	8	2.0	2.0
7	杨保辉	西安交通大学第二附属医院骨二科	15	57	5.0	7.0