三种神经吻合方法修复双侧指固有神经缺损的比较研究

• 作者: 孔丹辉 李云龙 杨国涛 陈建红 陈志军 陈金亮
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 吻合术,外科 指 修复外科手术 创伤,神经系统
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1037-1041
• 页数: 5页
• 字数: 5032字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.10.008

摘要

目的：比较断指再植术中神经弓（移植神经弓和指神经弓）端侧吻合与传统端端吻合修复双侧指固有神经缺损的手术效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月，治疗57例断指再植术中双侧指固有神经缺损患者资料，根据不同手术方式将患者分为移植神经弓端侧吻合组19例，取直径相近的前臂皮神经桥接于远端尺、桡侧神经间行神经端端吻合，形成远端神经弓，将近端尺、桡侧神经断端解剖游离，在无张力下与神经弓行端侧吻合；移植神经弓双端侧吻合组22例，将远、近端尺、桡侧指固有神经分别吻合，形成远、近神经弓，取前臂外侧皮神经，中点切为两段，分别与神经弓的尺、桡侧行端侧吻合；移植神经直接桥接端端吻合组16例。比较三组患者远节指腹感觉、两点辨别觉和指关节活动的恢复情况。结果术后57例患者伤口均甲级愈合，无一例出现伤口感染及皮肤软组织坏死。移植神经弓端侧吻合组18例获得随访，随访时间3~15个月，远节指腹感觉为S3~S4级，平均S3+级；两点辨别觉为（5.1±0.8）mm。神经弓移植神经双端侧吻合组19例获得随访，随访时间4~15个月，远节指腹感觉为S2~S4级，平均S3级；两点辨别觉为（6.3±0.9）mm。移植神经直接桥接端端吻合组12例获得随访，随访时间3~14个月，远节指腹感觉为S2~S4级，平均S2级；两点辨别觉为（7.2±1.4）mm。三组患者指各关节活动均较术前改善，但组间无显著差异。结论神经弓端侧吻合的方法可以修复两侧指固有神经同时缺损，有效恢复指腹感觉，其中移植神经弓端侧吻合术操作较为易行。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈志军	江苏省丹阳市人民医院手足外科	4	15	2.0	3.0
2	孔丹辉	江苏省丹阳市人民医院手足外科	7	37	4.0	6.0
3	李云龙	江苏省丹阳市人民医院手足外科	9	78	5.0	8.0
4	陈建红	江苏省丹阳市人民医院手足外科	8	43	4.0	6.0
5	杨国涛	江苏省丹阳市人民医院手足外科	6	15	3.0	3.0
6	陈金亮	江苏省丹阳市人民医院手足外科	3	7	2.0	2.0