三种内固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床分析

• 作者: 倪磊 刘飞 唐凯 孙祥水 张志群 林刚 楼跃 江波 范毓华
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肱骨骨折 骨折固定术,内 切开复位
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 骨科专题
• 页码范围: 6-10
• 页数: 5页
• 字数: 4757字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.01.002

摘要

目的 比较克氏针(K-wires)、接骨板(Plate)、弹性髓内针(elastic stable intramedullarvnailing,ESIN)技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2012年12月我科收治且获得随访的84例大龄儿童肱骨近端骨折手术患儿的临床资料.根据内固定方式不同,分为切开复位克氏针固定组(32例)、切开复位接骨板内固定组(16例)及弹性髓内针逆行髓内内固定组(36例).年龄8～14岁,平均年龄1t.6岁.男48例,女36例.左侧31例,右侧53例.对三组患儿手术时间、术中出血量、手术切口瘢痕长度、术后住院时间、术后的影像学结果、骨折愈合时间、术后并发症及肩关节Constant评分进行比较.结果 所有患儿术后均获8～24个月(平均13个月)随访.K-wires、Plate、ESIN组的手术时间分别为(72±10)、(82±14)和(48±8)min,术中出血量分别为(50±6)、(64±7)和(25±6)ml,手术切口瘢痕长度分别为(6.2±1.9)、(8.2±2.8)和(4.0±2.1)cm,骨折临床愈合时间分别为(8.8±0.7)、(9.2±0.9)和(8.2±0.8)周,术后发生并发症比例分别为2/32、0/16和2/36,术后6个月肩关节Constant评分优良率分别为90.7％ (29/32)、93.7％(15/16)、和94.4％ (34/36).弹性髓内针髓内逆行内固定组患儿在手术时间、术中出血量、手术切口瘢痕长度明显优于切开复位克氏针组及切开复位接骨板内固定组(P＜0.05).而三组患儿在术后住院时间、骨折愈合时间、术后影像学结果及肩关节Constant评分比较均无统计学意义(P＞0.05).三组病例均未发生骨不愈合及肱骨头坏死.结论 三种内固定方式治疗大龄儿童肱骨近端骨折在术后肩关节功能评估、骨折愈合时间及术后影像学结果上无显著差异.从手术时间、手术瘢痕、术中出血量等方面进行综合比较,弹性髓内针组优于克氏针及接骨板组,具有微创,术中出血少,手术时间短,手术瘢痕小等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折优先的治疗选择.