弥漫性泛细支气管炎20例临床诊疗分析

• 作者: 周滢 李时悦 罗群
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 弥漫性泛细支气管炎 胸部高分辨率CT 误诊
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 631-633
• 页数: 3页
• 字数: 3297字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2014.06.027

摘要

目的：探讨弥漫性泛细支气管炎（ DPB）的流行病学、病因、诊断及治疗。方法对2004年1月-2010年12月广州呼吸疾病研究所收治的20例弥漫性泛细支气管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果20例患者男女各10例，年龄16～70岁，中位数48．4岁。既往或住院时诊断有鼻窦炎者13例占65．0％。20例患者均有咳嗽、咯痰，活动后气促18例占90．0％，伴喘息3例占15．0％。听诊：双肺可闻及湿啰音19例占95．0％，干啰音12例占60．0％，干湿啰音均可闻及12例占60．0％，伴杵状指占15．0％。行冷凝集试验12例，其中≥1∶64者3例占25．0％。动脉血氧分压（PaO2）低于80 mm Hg 9例占50．0％（9/18）。 FEV1/FVC＜70％17例占94．4％（17/18），FVC＜80％预计值16例占88．9％（16/18），一氧化碳弥散量（DLCO）＜80％预计值9例占50．0％（9/18）。胸部高分辨率CT发现典型树芽征改变6例占33．3％（6/18）。肺组织活检患者7例均见细支气管组织呈慢性炎性反应改变：淋巴细胞、浆细胞浸润2例占28．6％（2/7），伴支气管腔内炎性细胞及肺间质纤维组织增生5例占71．4％（5/7）。初诊时误诊率为100％（其中1例误诊2次），误诊为支气管扩张症6例，慢性支气管炎5例，肺炎4例，间质性肺炎3例，支气管哮喘2例，肺间质纤维化1例。予以大环内酯类为主的综合治疗后见效最短时间为1周，缓解1例，好转17例，因合并肺炎及呼吸衰竭死亡1例，自动出院后死亡1例。结论 DPB发病率低，误诊率高，发病可能与环境有关，胸部HRCT检查是必要的，实施合理的综合治疗患者收益可能更多。