老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系1

• 作者: 李树人 槐庆元 王敏 甄宇 田鸣 董鹏
• 来源期刊: 中国康复理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 术后认知功能障碍 丙泊酚 剂量 老年
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 580-584
• 页数: 5页
• 分类号: R749.1
• 字数: 4223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2014.06.018

摘要

目的：观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数(BIS)值组(HIBIS组，BIS 50~60，丙泊酚低剂量组)和低BIS值组(LOBIS组，BIS 30~40，丙泊酚高剂量组)。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg?min，根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1 d和术后7 d采用国际POCD研究协作组(ISPOCD)推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估，并计算术前术后12项测评分差。结果 HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查(MMSE)评分判断，HIBIS组发生POCD 3例(6.3%)，LOBIS组1例(2.2%)(P>0.05)；根据组合测试评分判断，HIBIS组发生POCD 6例(12.8%)，LOBIS组3例(6.7%)(P>0.05)。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低(P<0.01)；而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流.评分均明显低于术前(P<0.01)。另外，两组患者12项术后认知功能测评中，HIBIS组有4项(数字连线、方向识别、数字广度和词语流.)差值大于LOBIS组(P>0.05)。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组(P<0.01)。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下，术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	甄宇	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	11	58	4.0	7.0
2	田鸣	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	143	956	15.0	25.0
3	李树人	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	105	713	15.0	23.0
4	槐庆元	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	15	29	3.0	4.0
5	王敏	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	84	480	9.0	19.0
6	董鹏	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	35	220	7.0	13.0