系统性红斑狼疮并发胰腺炎46例临床分析

• 作者: 冷晓梅 张奉春 曾小峰 李妍 沈敏 王强 钱家鸣
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 红斑狼疮,系统性 胰腺炎,急性坏死性 胰腺炎,慢性
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 737-741
• 页数: 5页
• 字数: 4068字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.09.007

摘要

目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)并发胰腺炎的临床特点.方法 回顾性总结1983年1月至2012年1月北京协和医院收治住院的46例SLE并发胰腺炎病例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗与转归.结果 SLE并发胰腺炎的发生率为0.88％(46/5 233),男女比例为7∶39,平均年龄(33 ± 13)岁;急性胰腺炎与慢性胰腺炎的比例为20∶3(分别为40例和6例).SLE并发胰腺炎时多系统受累明显,急性胰腺炎多发生于SLE活动期.SLE并急性胰腺炎患者中81.0％(17/21)出现高TG血症,且重症急性胰腺炎组患者TG水平显著高于轻症急性胰腺炎患者(P=0.023).SLE并急性胰腺炎患者病死率高达37.5％(15/40),大剂量激素及免疫抑制剂治疗可缓解病情.仅有5例患者在激素冲击治疗1周之内出现急性胰腺炎,多数病情较轻.合并感染是SLE并急性胰腺炎预后不良的独立危险因素(P＜0.01).SLE并慢性胰腺炎临床症状相对较轻,以腹痛、黄疸、胰腺密度不均和胰腺肿大常见.1例患者以自身免疫性胰腺炎为SLE的首发表现.结论 SLE并发急性胰腺炎更常见且更严重,病死率较高.伴发的高TG血症可能诱发或加重急性胰腺炎.治疗SLE并急性胰腺炎应积极联合激素和免疫抑制剂.合并感染是SLE并急性胰腺炎预后不良的独立危险因素.