摘要:
目的 比较儿童哮喘急性发作时雾化吸入不同起始剂量布地奈德+沙丁胺醇及单独静滴甲泼尼龙的临床效果.方法 选取66例中重度哮喘急性发作的住院患儿,随机分成A(n=20)、B(n=22)和C(n=24)3个组,A组给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入,布地奈德<4岁0.5 mg/次,≥4岁1 mg/次,沙丁胺醇2.5 mg/次,1/8 h,连用3 d后改为1/12 h;B组给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入,布地奈德不管年龄大小1 mg/次,沙丁胺醇2.5 mg/次,1/8 h,连用3 d后减为布地奈德0.5 mg/次,1/12 h;C组静滴甲基强的松龙2 mg/kg,1/8 h,喘息缓解后停用,观察患儿入院后0、8、24、48、72 h临床症状评分,治疗后24 h血气分析,治疗前、治疗后7 d空腹血糖检测结果及不良反应.结果 3组均能有效改善哮喘急性发作症状,而B组和C组能更快地改善症状,尤其是在最初8 h和24 h,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义,而48 h与72 h 3组间临床症状评分差异无统计学意义,治疗后24 h A组与B、C组血气分析改善情况差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组血气分析改善情况差异无统计学意义;空腹血糖A、B组治疗前、治疗后7 d差异无统计学意义,C组治疗前、治疗后7 d差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率C组最高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于中重度哮喘急性发作的患儿,高起始剂量布地奈德治疗能更快地控制症状,减少全身激素的使用量,降低全身不良反应,具备较好的安全性.