经皮肾镜取石术相关尿脓毒症预防及治疗

• 作者: 周克文 周永 汤春波 温海涛 陈伟 齐勇
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 经皮肾镜 尿脓毒血症
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 662-665
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文

摘要

目的 总结经皮肾镜取石术(PCNL)相关尿脓毒症发病特点及防治经验.方法 分析1077例PCNL患者中7例发生尿脓毒症的临床资料.术前均经CT检查明确诊断为多发性肾结石,左侧3例,右侧4例;结石最大直径2.5～4.1 cm,平均3.2 cm,其中5例肾结石伴有不同程度肾盂、肾盏积水.手术时间75～160min,平均138min,其中5例手术时间＞120min.术中并发集合系统穿孔42.9％(3/7)例.7例患者术后0.5～2h内均出现寒战、高热(体温＞39℃)、心率112～140次/min,血压80～145/50～78mmHg,呼吸18～28次/min.1例患者出现烦躁不安,神智模糊.结果 7例患者均符合经皮肾镜取石术相关尿脓毒症诊断,并于脓毒症临床表现1h内作出早期诊断,予吸氧并保持通畅气道必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸.提高灌注,维持水、电解质平衡,纠正酸碱平衡紊乱.在补足血容量的前提下,必要时静脉应用血管活性药,以维持血流动力学稳定.抗生素立即改用亚胺培南0.5g每8h一次静脉滴注.早期应用氢化可的松200～300mg静脉推注.及时去除病因解除尿路梗阻,保持双J管及肾造瘘管通畅.7例患者均治愈出院,无1例患者发生多脏器功能衰竭及死亡.结论 皮肾镜取石术相关尿脓毒症防治的关键是减少含有细菌以及毒素的灌注液大量吸收进入循环系统,及时根据细菌培养药敏结果使用敏感抗生素、早期维持重要脏器的灌注及血氧的正常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈伟	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	3	23	3.0	3.0
2	汤春波	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	1	7	1.0	1.0
3	温海涛	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	1	7	1.0	1.0
4	齐勇	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	1	7	1.0	1.0
5	周永	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	1	7	1.0	1.0
6	周克文	浙江宁波市泌尿肾病医院泌尿外科	1	7	1.0	1.0