腱索转移与人工腱索在复杂二尖瓣前叶脱垂病变治疗中的应用

• 作者: 张健群 张富恩 曹向戎 李继勇 迟立群
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前叶脱垂 二尖瓣成形术 腱索转移 人工腱索
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 330-335
• 页数: 6页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140092

摘要

目的 总结腱索转移和人工腱索技术在二尖瓣成形术中的临床应用经验,以提高临床治疗效果. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年2月采用腱索转移和人工腱索技术治疗以二尖瓣前叶脱垂为主(均为退行性二尖瓣关闭不全)74例患者的临床资料,其中男34例,女40例,年龄22～64(48.00±6.40)岁.按手术方法不同将74例患者分为两组,腱索转移组(n=42):行腱索转移术,采用后叶腱索转移至前叶的方法;人工腱索组(n=32):行人工腱索术,采用的是线圈技术.术后观察围术期死亡、并发症发生情况和二尖瓣反流程度.随访期间行超声心动图观察左心室射血分数、左心室舒张期末内径、收缩期末内径等指标变化. 结果 腱索转移组和人工腱索组均无围手术期死亡,2例开胸止血,9例术后出现阵发性心房颤动,给予静脉滴注胺碘酮处理后好转.出院前复查心脏超声心动图提示:腱索转移组患者有少量反流5例,微量反流12例,未见明显反流25例.人工腱索组有少量反流6例,微量反流15例,未见明显反流11例.随访70例,随访率94.59％ (70/74).两组患者术后6个月左心室射血分数分别较出院前明显增加(腱索转移组:64.00％±4.20％ vs.55.00％±5.10％;人工腱索组:63.00％±3.50％ vs.56.00％±4.20％),左心室舒张期末内径[腱索转移组:(47.00±2.20) mm vs.(58.00±6.90) mm;人工腱索组:(45.00±3.80) mm vs.(57.00±5.10) mm]、收缩期末内径分别较术前明显缩小(P＜0.05).腱索转移组术前、出院前、术后6个月左心室射血分数、左心室舒张期末内径、收缩期末内径与人工腱索组差异均无统计学意义(P＞0.05).腱索转移组术后14个月有1例患者因二尖瓣大量反流再次行二尖瓣置换术.人工腱索组有1例患者于术后6个月由于频繁出现血红蛋白尿再次行二尖瓣置换术. 结论 腱索转移和人工腱索技术均适合复杂二尖瓣前叶脱垂的处理,人工腱索技术适用范围更为广泛,腱索转移的技术要求更高,变化性较大.两种方法均有良好的近期效果,值得临床掌握和应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李继勇		20	40	4.0	5.0
2	张健群		100	347	10.0	13.0
3	曹向戎		18	33	4.0	5.0
4	张富恩		13	22	3.0	4.0
5	迟立群		15	97	5.0	9.0