病理证实的瘤样脱髓鞘病60例影像学特点

• 作者: 刘建国 卢旺盛 姚生 张海玲 段枫 王亚明 董秦雯 赵虎林 郑奎宏
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 脱髓鞘疾病 磁共振成像 磁共振波谱学
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 神经免疫
• 页码范围: 680-686
• 页数: 7页
• 字数: 7061字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2014.10.003

摘要

目的 探索瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的影像学特点.方法 对60例病理证实的TIDD(最大病灶的最长直径≥2 cm)患者的头颅CT、MRI等影像学特点进行分析.结果 男性33例,女性27例;发病年龄6～56岁,平均(35.5±12.7)岁,随访3个月至8年.病灶累及单侧者26例(43.3％)、双侧34例(56.7％)、单发22例(36.7％)、多发38例(68.3％);病灶直径2.1 ～8.5 cm,平均(4.5±2.2)cm;病灶形态:弥漫浸润样31例(51.7％)、环样24例(40.0％)、同心圆样11例(18.3％)、大囊样2例.60例TIDD患者头颅CT示病灶均呈低密度,MRI均呈长T1、长T2信号,呈云片状23例(38.3％),4例(6.7％)病灶内可见密集排列的扩张静脉影.急性期(发病2周内):17/18例头颅MRI呈不同程度强化,包括斑片状与结节样12例(70.6％)、闭合环形3例(16.7％)、开环形4例(23.5％)、“梳齿状”扩张静脉影3例(17.7％);DWI均为高信号.亚急性期(发病3～6周):52/54例头颅MRI不同程度强化,包括“开环样”18例(34.6％)、闭合环形14例(26.9％)、不规则边缘强化18例(34.6％)、结节样8例(15.4％)、“梳齿状”扩张静脉影25例(48.1％),DWI均为高信号.慢性期(发病7周后):13/28例头颅MRI仍可见增强病灶,包括斑片状8/13例(61.5％)、闭合环形或“开环样”强化6/13例(46.1％),8/28例DWI仍呈高信号.21例行磁共振波谱成像(MRS),均有不同程度胆碱峰升高、N-乙酰天冬氨酸峰降低,乳酸峰与脂质峰升高分别为15例、7例,β,γ-谷氨酸复合物峰升高10例(9.5％).结论 TIDD病灶形态以弥漫浸润样、环形及同心圆样为主;且以T2 WI病灶长轴多垂直于侧脑室的“云片状”多见.MRI增强病灶形态随TIDD临床分期按一定规律演变:急性期以斑片状或结节状为主;亚急性期逐步演变为“开环样”、闭合环样或花环样;慢性期从开环或闭合环形增强信号逐渐变淡呈斑片状或消失;垂直于侧脑室的密集排列的扩张静脉影是TIDD影像特征.MRS的β,γ-谷氨酸复合物峰升高有助于TIDD诊断.不同影像学检查序列及动态观察对TIDD的诊断与鉴别有价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢旺盛	海军总医院神经外科	55	241	9.0	13.0
2	王亚明	海军总医院神经外科	75	289	9.0	12.0
3	赵虎林	海军总医院神经外科	35	137	8.0	10.0
4	郑奎宏	海军总医院医学影像中心	54	381	11.0	16.0
5	姚生	海军总医院神经内科	56	240	8.0	12.0
6	段枫	海军总医院神经内科	17	132	7.0	11.0
7	张海玲	海军总医院神经内科	13	95	6.0	9.0
8	董秦雯	海军总医院神经内科	16	118	7.0	10.0