直接胆红素和总胆红素比值在肝移植术后并发症鉴别诊断中的作用

• 作者: 周绍棠 孙建军 孟祥光 徐化恩 汤高枫 王维伟 袁振华 谢占涛 陈国勇 陈小兵 陈永峰 魏思东
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 关键词: 肝移植 胆红素 直接胆红素 并发症 诊断
• 年，卷（期）: 2014,（20）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 字数: 5273字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2014.20.001

摘要

目的：探讨直接胆红素（DBil）和总胆红素（TBil）比值在肝移植术后并发症鉴别中的作用。方法根据术前 TBil 值，将216例肝移植受者分为无黄疸、轻度黄疸和中重黄疸组，另根据术后并发症，将216例受者分为普通、衰竭、排斥和梗阻组，分析各组 TBil 和 DBil/ TBil 的变化。结果中重度黄疸组术后1 d TBil 迅速下降后逐步下降，但术后2周内仍高于无黄疸组和轻度黄疸组（P ﹤0.05）；无黄疸、轻度黄疸和中重度黄疸组的 DBil/ TBil 术后均升高，术后3 d 达峰值后缓慢下降，TBil 高者 DBil/ TBil 相对较高，术后3 d 轻度黄疸组（0.72±0.1）和中重度度黄疸组（0.75±0.11）均高于无黄疸组（0.68±0.09），P ﹤0.05。TBil 在衰竭、梗阻和排斥组术后5 d 内均先下降后上升，术后5 d 内均高于普通组（P ﹤0.05）。术后 DBil/ TBil 在梗阻、排斥和普通组术后5 d 内均逐步升高后下降，而衰竭组 DBil/TBil 术后2、3、4 d 分别为0.60±0.12、0.58±0.17和0.60±0.15，低于梗阻组同时间点的0.75±0.10、0.77±0.08和0.78±0.09（P ﹤0.05），同时低于术后2 d 和3 d 排斥组的0.67±0.04和0.65±0.02，P ﹤0.05。结论肝移植术后TBil 和 DBil/ TBil 变化可以从胆道梗阻、免疫排斥中鉴别出肝功能衰竭，但前二者的鉴别还需其他措施。