腹腔镜技术下多镜联合微创治疗胆总管结石的临床应用策略

• 作者: 吴育连 唐成武 戴涵斌 王耀 黄三雄
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 十二指肠镜检查
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 866-869
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2014.11.866

摘要

目的:探讨腹腔镜技术下胆囊结石合并胆总管结石微创治疗策略的合理选择.方法:总结为76例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜等不同组合的微创手术治疗经验.结果:37例患者于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleeystectomy,LC)前行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),其中26例取石成功,11例改行腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),2例因胆囊炎症重中转开腹.39例患者行LC+ LCBDE,其中29例取石成功(6例联合胆道镜下钬激光碎石),6例中转开腹,3例因取石困难术后行EST取石.LCBDE术后发生胆漏3例,腹腔引流8d痊愈;术后2例T管引流胆道出血,经保守治疗1周内好转.EST术后5例发生黑便,2例血淀粉酶一过性升高,均经保守治疗1周内好转.平均住院(9.4±7.4)d,术后无严重并发症发生.结论:术者应结合个人经验、技术水平及患者病情合理选择微创治疗手段,Oddi括约肌功能完好的患者,LC+ LCBDE更能体现微创的真正内涵.