炎性肾动脉狭窄的外科治疗分析:附31例报告

• 作者: 史振宇 徐欣 杨珏 竺挺 符伟国 董智慧 蒋俊豪 郭大乔 陈斌
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肾动脉狭窄 炎症 腔内治疗 血压 肾功能
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 427-430
• 页数: 4页
• 分类号: R692.1+6
• 字数: 4617字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨炎性肾动脉狭窄的临床特点以及外科治疗方法的选择和疗效.方法:回顾分析1998年6月-2013年11月收治的31例行外科治疗的炎性肾动脉狭窄患者的临床资料.31例患者共接受外科治疗33例次,其中手术治疗17例次,包括腹主动脉肾动脉旁路术10例次,自体肾移植术5例次,肾切除2例次;腔内治疗16例次,包括球囊扩张术9例次(其中切割球囊术2例),支架成形术7例次(其中药物涂层支架1例).结果:31例患者围手术期病死1例,其余30例患者中有23例获得随访,平均随访时间(41.8±35.7)个月,随访期内无病死病例.23例患者的随访显示,患者血压[(135.7±16.3)mmHg/(85.5±10.6) mmHg]较术前[(159.6±19.4)mmHg/(96.3±16.7)mmHg]显著下降(P＜0.01);治愈3例,好转16例,降血压的有效率为82.6％;23例患者的血肌酐水平与术前比较差异无统计学意义.彩超随访显示,传统手术治疗的患者中有3例发生吻合口轻度再狭窄,而腔内治疗的患者中有4例发生中度再狭窄甚至闭塞.结论:炎性肾动脉狭窄多见于年轻患者,主要表现为顽固性高血压;外科治疗控制血压的效果确切,传统手术疗效优于腔内治疗.