早期食管胃结合部腺癌切除术后3S空肠间置与食管胃吻合两种消化道重建方式的对比研究

• 作者: 冯笑山 周博 张伟 杨言通 汪增方 王公平 王珍珍 金灿辉 陈晔
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管胃结合部腺癌 近端胃切除术 消化道重建 空肠间置 生活质量
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 消化道重建
• 页码范围: 872-876
• 页数: 5页
• 字数: 2935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.09.007

摘要

目的：探讨早期食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的理想方式。方法河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科前瞻性入组2003年1月至2011年12月接受根治性切除术的Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌患者153例。按照随机数字表法分为3S吻合组（80例，采用3S空肠间置法吻合）和传统吻合组（73例，采用食管残胃后壁吻合）。观察比较两组患者近、远期并发症发生率、营养指标及术后生活质量。结果3S吻合组与传统吻合组手术时间[（163．2±12．3） min比（154．7±14．1） min]及围手术期并发症发生率[7．5％（6/80）比13．7％（10/73）]的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。从术后6月开始，3S吻合组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及维生素B12等营养指标均明显高于传统吻合组（均P＜0．05）。术后18月，3S吻合组较传统吻合组反流性食管炎发生率明显降低[20．0％（16/80）比46．6％（34/73）， P＜0．01]，胃排空时间明显延长[（160．8±8．1） min 比（61．1±10．8） min， P＜0．01]。术后QLQ-C30量表调查结果显示，3S吻合组术后生活质量明显高于传统吻合组（P＜0．05）。结论Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌近端胃切除后采用3S空肠间置法进行消化道重建，具有良好的抗反流效果，可改善患者的远期营养状况和生活质量。