变异型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置钉策略

• 作者: 张强华 李海东 闵继康
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰椎 椎弓根 螺钉 影像 解剖学
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 912-917
• 页数: 6页
• 分类号: R687.3|R322.7
• 字数: 5080字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.10.09

摘要

目的:探讨变异型寰椎椎弓根螺钉的置钉策略及其安全性.方法:2005年1月～2011年1月共收治上颈椎不稳且存在寰椎椎弓根变异者28例,男11例,女17例;年龄18～75岁.术前测量寰椎后弓表面、椎动脉沟底及椎弓根近侧块根部三个切面的内、外侧区域高度,将变异型寰椎椎弓根分为3型.Ⅰ型(寰椎后弓表面高度＜3.5mm,椎动脉沟底高度＞3.5mm)采取后弓下置钉,Ⅱ型(后弓表面高度及椎动脉沟底高度均＜3.5mm)采取椎弓根侧块交界点处置钉,Ⅲ型(后弓表面高度＞3.5mm,椎动脉沟底高度＜3.5mm)采取in-out-in的技术置钉.术后评价置钉准确性及并发症情况.结果:56个变异型寰椎椎弓根中Ⅰ型34个,Ⅱ型18个,Ⅲ型4个.寰椎近侧块面的椎弓根高度均＞5.0mm,内、外侧区域无显著性差异;椎动脉沟底的高度外侧区域显著高于内侧区域(t=13.07,P＜0.01),其中60％外侧区域高度＞3.5mm;后弓表面高度绝大多数＜3.0mm,且内、外侧区域无显著性差异.根据相应置钉策略,术中成功置钉54枚,成功率96.4％.术后CT显示理想和可接受置钉52枚占96.3％,不可接受置钉2枚占3.7％;术中与术后均未发生大出血以及椎动脉、神经根、脊髓损伤、寰椎后弓骨折等并发症,2例患者术后出现枕大神经刺激症状.结论:变异型寰椎椎弓根应根据不同分型采用相应的置钉策略,椎弓根外侧区域置钉更加安全可靠.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张强华	湖州师范学院附属第一人民医院脊柱外科	3	9	2.0	3.0
2	李海东	湖州师范学院附属第一人民医院脊柱外科	3	9	2.0	3.0
3	闵继康	湖州师范学院附属第一人民医院脊柱外科	8	19	3.0	4.0