老年重症肺炎并发呼吸衰竭血管外肺水与液体管理

• 作者: 刘长文 卢薇 吴俊 吴林军 王冬英 郑永科 郑相 顾南媛
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 关键词: 血管外肺水 老年患者 重症肺炎 中心静脉压
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 504-507
• 页数: 4页
• 字数: 3213字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测血管外肺水指数（ELWI）对ICU内老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者液体管理的指导意义。方法42例老年重症肺炎机械通气患者随机分为PiCCO组和CVP组：PiCCO组以ELWI为目标进行容量管理，CVP组以中心静脉压（CVP）结合胸部影像学为参照进行容量管理，比较两组24 h、48 h、72 h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸及混合静脉血氧饱和度（ScVO2）的变化，并观察两组液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果 PiCCO组72 h APACHEⅡ评分较CVP组明显下降，差异有统计学意义（F=6.09，P＜0.05）。 PiCCO组48 h、72 h的氧合指数及ScVO2明显高于CVP组，而72 h血乳酸明显低于CVP组，差异均有统计学意义（F分别=32.69、36.51、21.65、97.67、9.21，P均＜0.05）。 PiCCO组在24 h、48 h、72 h时液体净入量均明显少于CVP组，差异均有统计学意义（F分别=67.62、127.38、31.66，P均＜0.05）。 PiCCO组的机械通气时间和ICU住院时间与CVP组比较均明显减少，差异均有统计学意义（F分别=12.05、10.72，P均＜0.05）。PiCCO组患者的28 d死亡率与CVP组比较有所下降，经Fisher精确概率检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年重症肺炎患者进行PiCCO技术监测，根据ELWI指导液体复苏，能显著降低总入液量，明显改善患者氧合指数，减少呼吸机时间，缩短ICU住院时间。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘长文	杭州市第一人民医院重症医学科	31	99	6.0	7.0
2	郑永科	杭州市第一人民医院重症医学科	21	53	4.0	5.0
3	顾南媛	杭州市老年病医院重症医学科	11	35	4.0	5.0
4	王冬英	杭州市老年病医院重症医学科	5	16	3.0	4.0
5	吴林军	杭州市老年病医院重症医学科	8	27	4.0	5.0
6	吴俊	杭州市第一人民医院重症医学科	7	44	3.0	6.0
7	郑相	杭州市老年病医院重症医学科	4	31	4.0	4.0
8	卢薇	杭州市老年病医院重症医学科	3	21	3.0	3.0