微创与开放后路椎体间融合术治疗单节段退行性腰椎疾病对比研究

• 作者: 刘自金 曹洪丽 王宁 袁良中
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 比较研究 微创技术 开放技术 后路腰椎融合
• 年，卷（期）: 2014,（13）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1158-1163
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2014.13.02

摘要

[目的]前瞻性对比研究微创手术与开放手术行单节段腰椎后路椎间融合术的临床疗效和影像学结果.[方法] 2011年10月～ 2012年10月,采用腰椎后路椎间融合手术治疗65例单节段腰椎退行性疾病患者.术前根据计算机随机分配方法将患者分为微创手术(微创组,n=33)和开放手术(开放组,n=32).两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.最低随访1年,记录两组的手术时间、术中及术后失血量、总输血量、术后腰背痛程度(VAS评分)、卧床时间、住院时间、术后并发症、术后临床和影像学结果,并进行比较分析.[结果]65例患者,4例失访,其中微创组失访1例,开放组失访3例,余61例均获随访,时间1～2年,末次随访时,微创组优良率为90.7％,开放组为89.6％,差异无统计学意义(P=1.000);两组平均椎间高度分别为(10.16 ±1.37)mm和(10.45 ±1.30) mm;两组平均椎间高度丢失率差异无统计学意义(P=0.852);微创组31例(96.9％)椎体间达骨性融合,两组融合率差异无统计学意义(P=1.000).但是微创手术相比传统开放手术术中出血量较少[(432.8 ±294.8)ml] vs.(737.9±224.3) ml,P=0.000]、手术时间短[(148.8±24.2) minvs.(191.7±37.7)min,P=0.000]、术后引流量少量[(175.3±162.2) mlvs.(482.9±165.3) ml,P=0.000]、术后输血少[(0.2±0.6)uvs.(0.9±1.1)u,P=0.002]、卧床时间短[(1.2±0.6)d vs.(2.9±1.1)d,P=0.000]、住院时间短[(5.3±2.6) dvs.(10.8±2.5)d,P=0.000]、术后疼痛轻(2.1±1.4 vs.3.8土1.8,P=0.000).[结论]微创手术和开放手术入路行单节段腰椎后路椎间融合术治疗退行性腰椎疾病,具有相似的临床疗效和放射学结果,但微创手术出血量和输血量较少、术后疼痛较轻、术后恢复较快及住院天数较短.