数字化导向模板技术辅助置钉治疗寰枢椎不稳的临床应用

• 作者: 孙肖阳 徐荣明 王成焘 胡勇 董伟鑫 袁建兵 袁振山 马维虎
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 寰枢关节 计算机辅助设计 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 768-773
• 页数: 6页
• 字数: 5233字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2014.08.005

摘要

目的 观察数字化导向模板技术辅助置钉重建寰枢椎不稳的初步临床应用效果.方法 自2010年2月至2013年12月收治28例可复性寰枢椎不稳患者,采用64排螺旋CT层厚1 mm扫描后获得DICOM格式数据.获取数据经Mimics软件三维重建后进行寰枢椎后路螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并建立与个体化基板组合形成导向模板.在激光快速成型机上制作导向模板,高温消毒后,应用于临床手术辅助置钉.术后根据颈椎X线片和CT扫描评价螺钉的位置. 结果 应用数字化导向模板为28例患者置入螺钉,其中3例行寰椎椎弓根螺钉+枢椎椎弓根螺钉联合椎板螺钉固定;25例行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,共置入C1椎弓根螺钉56枚,C2椎弓根螺钉53枚,C2椎板螺钉3枚,术后CT扫描显示所有螺钉均未穿破钉道骨皮质,未出现置钉相关并发症. 结论 数字化导向模板技术能够针对不同螺钉置钉组合方法灵活应用于临床治疗寰枢椎不稳,具有良好的精确性.但数字化导向模板技术在临床上受到人为因素影响的比重增加,有效控制人为因素能够极大地提高置钉精准性并减少神经血管并发症.