中老年新诊断糖尿病患者前白蛋白检测意义及影响因素

• 作者: 于浩泳 包玉倩 周健 张磊 潘洁敏 贾伟平 陈海冰
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前白蛋白 糖尿病 糖化白蛋白 中老年人
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 841-846
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4411字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2014.000193

摘要

目的：探讨在中老年新诊断糖尿病患者中行前白蛋白（PA）检测的意义及影响因素。方法选取2010年1月至2012年12月期间新诊断中老年糖尿病患者共538例，入选者年龄≥45岁，按照PA水平的四分位间距分为4组，并进行体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖、血红蛋白、肝肾功能、血脂谱、空腹C肽，糖化血红蛋白（HbAlc），糖化白蛋白（GA）、C反应蛋白（CRP）等检查。结果（1）研究对象男性的PA水平高于女性[（239±55） vs （227±53）mg/L， P＜0.01]，随年龄增加，PA水平逐渐降低（趋势P＜0.05）。（2）研究对象各组的BMI、腰围、舒张压，血红蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、尿酸、空腹C肽水平随血PA值的升高而增加（趋势P＜0.05），而年龄、HbA1c、GA、CRP则逐级降低（趋势P＜0.01）。（3）在控制年龄，性别、BMI及腰围后行偏相关分析显示，血红蛋白、白蛋白，总胆固醇，甘油三酯，肌酐，尿酸及空腹C肽水平与PA水平正相关（P＜0.01），而HbA1c， GA，CRP与PA水平负相关（P＜0.01）。（4）以PA＜200mg/L作为低PA的标准，研究对象中低PA的发生率为27.7%。多因素logistic回归分析显示，GA（OR＝1.056，95%CI 1.021～1.092；P＜0.01），CRP（OR＝1.273，95%CI 1.092～1.485；P＜0.01）是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的危险因素，而血红蛋白（OR＝0.978，95%CI 0.961～0.997；P＝0.02），血白蛋白（OR＝0.738，95%CI 0.668～0.815；P＜0.01），TC（OR＝0.747，95%CI 0.561～0.994；P＝0.045），空腹C肽（OR＝0.678，95%CI 0.504～0.911；P＝0.01）则是中老年新诊断糖尿病患者发生低PA的保护因素。GA诊断研究对象发生低PA的切点为25%,ROC曲线下面积为0.686（95%CI 0.638～0.735，P＜0.01），其敏感性为76.4%，特异性为53.4%。结论中老年新诊断糖尿病患者中PA水平受到营养状况，血糖水平、血脂水平和炎症状态的影响。中老年新诊断糖尿病患者中PA水平下降可能与血糖升高有关。