肾毒性药物致移植肾急性损伤误诊为急性排斥反应

• 作者: 孙煦勇 杨建均 秦科 聂峰 谭庆 黄志成 黄晨
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 药物不良反应 肾毒性 误诊 急性排斥反应 病理检查
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:泌尿生殖系疾病
• 页码范围: 20-23
• 页数: 4页
• 分类号: R692.9
• 字数: 4195字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2014.06.009

摘要

目的探讨药物致移植肾失功能的临床表现及诊治要点，以提高临床对本病的认识，减少误诊误治。方法对2例因肾毒性药物所致移植肾失功能患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果2例均为肾移植术后肺部感染男性患者，均停用免疫抑制剂，予万古霉素抗感染治疗，其中1例加用两性霉素B。用药15 d、20 d后均出现移植肾失功能，临床表现为尿量减少、血肌酐升高，均诊断为急性排斥反应，予抗排斥治疗无效，后通过病理检查排除急性排斥反应，经综合分析诊断为药物所致移植肾失功能。1例停用万古霉素后移植肾功能逐渐恢复，另1例因移植肾功能无法恢复而予以切除。结论肾毒性药物致移植肾失功能症状缺乏特异性，易误诊，故临床应加强对此病的认识，病理检查是准确诊断并指导治疗的关键所在。