广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性分析

• 作者: 周波 杨小艺 梁冰玉 潘沛江 蒋俊俊 赵芳凝 陈晖 陈荣凤 黄颉刚
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 海洛因 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 耐药性
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 851-856
• 页数: 6页
• 字数: 3817字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2014.10.002

摘要

目的 了解广西壮族自治区海洛因成瘾的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药、突变情况.方法 2008年4月至2009年10月,在柳州和百色市的美沙酮门诊、艾滋病门诊和自愿咨询检测点招募调查对象,根据抗病毒治疗情况及海洛因使用情况进行分组.共纳入435例调查对象,其中抗病毒治疗+海洛因组108例、抗病毒治疗+不吸毒组93例、不抗病毒治疗+海洛因组105例、不抗病毒治疗+不吸毒组129例.通过问卷调查了解基本信息,测定病毒载量水平和CD4+T淋巴细胞计数评价抗病毒治疗效果;从血浆中提取HIV-1 RNA,扩增pol区基因并测序,进行基因型耐药性分析.结果 抗病毒治疗者海洛因组病毒载量lg值为(2.61 ±1.24),高于不吸毒组(2.08±0.80),差异有统计学意义(t=3.54,P＜0.05);海洛因组病毒载量＜1 000拷贝/ml的比例(63.9％,69/108)低于不吸毒组(86.0％,80/93),差异有统计学意义(x2=12.76,P＜0.05).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(337.92±181.66)个/ml与不吸毒组(326.14±254.98)个/ml比较,差异无统计学意义(t=0.38,P=0.703);不抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数(373.73±155.97)个/ml与不吸毒组(337.53±209.26)个/ml比较,差异无统计学意义(t=1.47,P=0.143).抗病毒治疗者海洛因组CD4+T淋巴细胞计数大于350个/ml的比例(48.1％,52/108)与不吸毒组(43.0％,40/93)比较,差异无统计学意义(x2=0.53,P =0.466).成功扩增的319例HIV-1pol区序列中,抗病毒治疗的HIV感染者或艾滋病患者中海洛因组出现M184V/I、T215Y/F、L210W和T69N/S突变的频率高于不吸毒组[分别为14.9％(11/74)比4.4％(3/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)、12.2％(9/74)比1.5％(1/68)以及10.8％(8/74)比1.5％(1/68)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海洛因可能会促进HIV感染者或艾滋病患者体内HIV复制,降低抗病毒治疗的病毒学应答,增加耐药位点出现的频率,故戒毒可能会获得更好的抗病毒治疗效果.