近端胃癌根治术后三种消化道重建方式近期及远期疗效的比较

• 作者: 曾长青 池良杰 郑羽 陈林昊 黄海啸 黄良祥
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤,近端 全胃切除术 近端胃切除术 消化道重建 空肠间置
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 444-448
• 页数: 5页
• 字数: 3891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.05.009

摘要

目的：比较近端胃癌根治性切除术后3种不同切除及重建术式的近期及远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在福建省立医院行根治性手术的191例近端胃癌患者的临床资料，根据不同的切除及重建方式分为TG-RY组（123例，行全胃切除术加Roux-en-Y食管空肠吻合）、PG-EG组（40例，行近端胃切除术加食管残胃吻合）和PG-JI组（28例，行近端胃切除术加功能性空肠间置），比较3组患者临床病理特征、围手术期情况、术后远期胃肠道不适、术后1年营养状况及生存情况。结果 PG-EG组患者平均手术时间为178 min，明显短于TG-RY组的248 min 和PG-JI 组的224 min （P＜0．05）；平均术中出血194 ml，明显少于TG-RY组的323 ml和PG-JI组的265 ml（P＜0．05）。3组患者围手术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后1年，PG-EG组患者反流发生率为17．5％（7／40），明显高于TG-RY组和PG-JI组[1．6％（2／123）和7．1％（2／28），P＜0．05]；烧心发生率为17．5％（7／40），亦明显高于另外两组[4．9％（6／123）和10．7（3／28），P＜0．05]；TG-RY组患者倾倒综合征生生率为7．3％（9／123），另外两组均无一例倾倒综合征发生（P＜0．05）。术后1年体质量下降率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），但TG-RY组血红蛋白和血清蛋白下降率明显高于另外两组（均P＜0．05）。3组患者术后5年生存率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种近端胃癌手术方式各有优劣，应根据具体情况合理选择：考虑术后生活质量，PG-JI可作为近端胃切除术后的首选重建方式；但对于肿瘤较大、病期较晚者，TG-RY更加安全；对于年老体弱、对手术耐受力低者，可考虑行PG-EG。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈林昊	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	14	66	4.0	7.0
2	黄良祥	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	25	99	5.0	8.0
3	黄海啸	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	13	67	5.0	8.0
4	曾长青	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	16	81	5.0	8.0
5	池良杰	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	9	57	4.0	7.0
6	郑羽	福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科	8	64	5.0	8.0