特殊情况下主诉书写的探讨

• 作者: 周炳文 孙雨 缪东幸 胡青华
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 主诉 病历 书写 特殊情况
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 23-24
• 页数: 2页
• 字数: 3260字
• 语种: 中文

摘要

主诉通常由两个要素组成,即症状或体征和持续时间.所谓的特殊情况是指不具备主诉两要素的临床病例(或就医者),大致可归纳为4种:(1)症状或体征一过性出现;(2)原有症状或体征经治疗后已消失,后续治疗需求;(3)无症状或体征,医技检查发现异常;(4)无症状或体征,也无医技检查异常,但有就医需求.通过对上述4种特殊情况主诉书写案例的分析,提出在特殊情况下主诉书写时,特别要遵循具体问题、具体分析原则.对于特殊情况下主诉的书写,临床医师只有重视它、创新性地研究它,且不断积累书写经验,特殊情况下主诉书写才能由“难写”转变为“易写”.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙雨	南京市解放军第八一医院儿科	3	1	1.0	1.0
2	周炳文	南京市解放军第八一医院儿科	3	1	1.0	1.0
3	缪东幸	南京市解放军第八一医院儿科	3	1	1.0	1.0
4	胡青华	南京市解放军第八一医院儿科	2	0	0.0	0.0