紧扣医疗过程关键节点的电子病历质量控制与管理

• 作者: 康振军 张雷 沈彬华
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病历 病程记录 质量控制
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 克拉玛依中心医院信息化专题
• 页码范围: 8-9,15
• 页数: 3页
• 分类号: R319
• 字数: 2765字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2014.06.003

摘要

应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量.