出院病案医嘱的常见问题及对策

• 作者: 刘洪博 彭晔 杨秀芳 谢娜 韩轶超
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 医嘱 常见问题 对策
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 23-24
• 页数: 2页
• 字数: 2535字
• 语种: 中文

摘要

目的 规范电子医嘱,减少医嘱缺陷及差错的发生,减少或降低医疗事故风险,确保医疗质量.方法 随机抽取2013年5月份归档病案500份,按医嘱单书写规范标准对其医嘱部分进行检查,将检查结果录入Excel表中进行统计分析.结果 500份医嘱中366份合格,合格率为73.2％,不合格医嘱中常见的问题依次是医师或护士缺手工签名,占12％;用药医嘱不规范,占11.2％;自定义医嘱,占8.6％;有医嘱无对应的报告单,占8.4％;护理常规、饮食、护理级别不规范,占7.6％.结论 通过采取规范医嘱流程、规范医嘱术语及行为、加强院科两级质量管理、增强医务人员的责任心和法律意识等措施,医嘱质量得到提高,医疗安全得到保障.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭晔		8	35	3.0	5.0
2	韩轶超		7	32	3.0	5.0
3	谢娜		6	20	3.0	4.0
4	杨秀芳		5	17	3.0	4.0
5	刘洪博		7	11	2.0	3.0