STEMI患者溶栓前后Tp-ec、Tp-e/QT值变化和意义探讨

• 作者: 刘静静 张优 戴国友 晏娟娟 李牧蔚 杨曙艳 王宪沛 肖文涛 胡大一
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 心电描记术 血栓溶解疗法 临床预后
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 冠心病专栏
• 页码范围: 857-860
• 页数: 4页
• 分类号: RR542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2014.10.008

摘要

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期(QTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,分析这些指标与恶性心律失常事件(MAE)的相关性,探讨其临床预测价值.方法:连续收集STEMI患者213例,其中瑞替普酶溶栓76例(36％),临床判断再通57例(75％)为试验组.试验组患者在2周内均进行了冠状动脉(冠脉)造影和支架植入治疗,分别测算溶栓前、溶栓后(7±1)d和(30±3)d梗死相关和非梗死相关导联QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值,并进行比较;随访1个月内MAE情况.另以60例冠脉造影正常者为对照组.结果:①溶栓前试验组梗死相关和非梗死相关导联QTc、Tp-ec和Tp-e/QT较对照组均增大(均P＜0.05),且在梗死和非梗死相关导联间均差异有统计学意义(均P＜0.05);溶栓后1周QTc在梗死和非梗死相关导联即回落至正常水平,溶栓后1周、1个月时Tp-ec和Tp-e/QT较前一期相同导联显著减小(P＜0.05),且在梗死和非梗死相关导联间均差异有统计学意义(均P＜0.05),仅Tp-ec溶栓后1个月时在非梗死相关导联回复正常.②试验组以溶栓前梗死相关导联QTc 440 ms作为节点分组,1个月内组间MAE发生差异无统计学意义,分别以溶栓前梗死相关导联Tp-ec 100 ms和Tp-e/QT比值0.25作为节点分组,1个月组间MAE发生差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:STEMI患者溶栓前Tp-ec、Tp-e/QT比值的变化与1个月MAE的发生相关.