碎裂QRS波在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要心脏不良事件中的预后价值

• 作者: 夏金发 张先林 方永华 樊琴 汪韶君 王学忠 王岳松 邵旭武
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 碎裂QRS波 预后
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 心血管重症
• 页码范围: 746-751
• 页数: 6页
• 字数: 4794字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.07.007

摘要

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内患者再发主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法 入选接受直接PCI的AMI患者92例,记录12导联心电图,按介入治疗后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组.比较两组住院期间心肌损伤指标以及MACE发生率,并随访1年,观察两组患者MACE发生情况.结果 总共92例患者中非fQRS组44例(47.8％),fQRS组48例(52.2％).与非fQRS组比较,fQRS组术前缺血时间长、术后白细胞计数增多(P =0.016,0.026).两组峰值cTNI、峰值CK-MB中位数、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较差异有统计学意义(P=0.035,0.003,0.048),住院期间MACE比较有差异,但差异无统计学意义(P =0.053).前壁和下壁均出现fQRS患者峰值cTNI和峰值CK-MB中位数均较单纯下壁、前壁者高,差异有统计学意义,而LVEF较低,MACE增加,但差异无统计学意义.术后1年随访中,总共19例发生MACE,fQRS组患者MACE发生率显著高于非fQRS组(31.3％ vs.9.1％,P=0.018).生存分析显示,与非fQRS组比较,fQRS组患者无事件生存率明显减低(P=0.004).COX风险分析显示,fQRS是AMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素(HR:2.19,95％CI:1.38～3.50,P=0.023).采用ROC曲线判定两种方法预测发生MACE敏感度和特异度,fQRS分组与ST段回落分组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.71和0.62,但两种方法比较差异无统计学意义(Z=1.22,P=0.225).结论 fQRS波可能判别AMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王岳松	马鞍山市人民医院心内科	30	188	8.0	12.0
2	方永华	马鞍山市人民医院心内科	5	28	2.0	5.0
3	王学忠	马鞍山市人民医院心内科	19	117	6.0	10.0
4	汪韶君	马鞍山市人民医院心内科	5	54	4.0	5.0
5	樊琴	马鞍山市人民医院心内科	4	52	3.0	4.0
6	邵旭武	马鞍山市人民医院心内科	12	87	5.0	9.0
7	夏金发	马鞍山市人民医院心内科	3	34	3.0	3.0