社区获得性肺炎伴发急性肾损伤的预后危险因素分析

• 作者: 尚跃丰 张红燕 曹书华 李家瑞
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 社区获得性肺炎 急性肾损伤 RIFLE分级 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1008-1011
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9896.2014.10.014

摘要

目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者伴发急性肾损伤（AKI）的预后危险因素。方法456例CAP患者为无伴发AKI（N-AKI）组和伴发AKI组。AKI组又根据RIFLE的严重程度级别分为3个亚组：危险（Risk）、损伤（Injury）和衰竭（Failure）组。比较各组患者CAP的严重程度，各项临床指标和预后评估指标的差别；多因素分析采用Logistic回归模型，生存分析采用Kaplan-Meier法，分析影响CAP患者预后不良的危险因素及RIFLE标准在预后评估中作用。结果456例CAP患者中有30%（135例）伴发AKI，诊断为Risk 61例（45.2%），Injury 23例（17%）， Failure 51例（37.8%）。CAP患者PSI评分为Ⅰ~Ⅲ级的患者（300例）中有23.3%（70例）伴发AKI，PSI分级≥IV的患者（156例）中有41.7%（65例）伴发AKI，差异有统计学意义（P<0.01）。伴发AKI的CAP患者30 d病死率随AKI严重程度增加（N-AKI患者6.2%，Risk患者14.8%，Injury患者21.7%，Failure患者45.1%）。此外，随着AKI严重程度增加，需要机械通气、正性肌力药物和肾脏替代治疗的患者比例增加。Logistic回归分析显示合并AKI、>75岁、合并肾外器官衰竭是住院CAP患者预后不良的危险因素。结论住院CAP患者伴发AKI的预后不良。RIFLE诊断及分级标准可有效评估CAP伴发AKI患者的预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹书华	天津市第一中心医院急救医学研究所	127	2528	21.0	47.0
2	李家瑞	天津市天津医院急诊医学科	13	147	6.0	12.0
3	尚跃丰	天津市天津医院急诊医学科	11	72	5.0	8.0
4	张红燕	天津市天津医院血液透析中心	12	141	6.0	11.0