完全性左束支传导阻滞对缺血性心肌病预后的影响

• 作者: 任晓庆 冯天捷 华伟 张澍 陈柯萍
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 传导阻滞,左束支 心肌病,缺血性 预后
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 论著? 临床
• 页码范围: 884-887,890
• 页数: 5页
• 字数: 4227字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2014.09.002

摘要

目的：观察伴有完全性左束支传导阻滞对缺血性心肌病患者远期预后的影响。方法选择2004年1月-2009年12月冠状动脉造影检查中经左室造影证实左室射血分数≤35％的缺血性心肌病患者899例，经心电图检查证实存在束支传导阻滞25例（ LBBB组）。选择同期无束支传导阻滞缺血性心肌病患者48例为对照组。通过住院病历记录，门诊随访、再入院复查、电话随访了解患者的预后。结果 LBBB 组饮酒史高于对照组（32 L．0％ vs．14．6％，P＜00．1），心功能分级II～IV级高于对照组（24．0％ vs．10．4％， P ＜0．01），前壁心肌梗死病史的比例明显高于对照组（88．0％vs．75．0％， P ＜0．01），心脏超声左房内径和左室舒张末期内径大于对照组患者[（41．0±6．9）mm vs．（37．0±3．8）mm， P ＜0．01；（65．0±5．3）mm vs．（60．0±4．8）mm， P ＜0．01]，前降支合并回旋支病变的比例高于对照组（16．0％vs．8．3％， P ＜0．01）。 LBBB组患者发生全因死亡、血流动力学终点事件的比例亦明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（12．0％vs．6．3％、64．0％vs．27．1％， P均＜0．01）。 Cox回归分析显示：前壁心肌梗死、左束支传导阻滞是缺血性心肌病发生全因死亡、心力衰竭再入院、室性心律失常、心脏移植复合终点事件的危险因素（ RR＝1．04、1．13， P ＜0．01）。结论完全性左束支传导阻滞是左室射血分数≤35％的缺血性心肌病患者预后不良的危险因素，与无束支传导阻滞的缺血性心肌病患者比较，发生全因死亡、心力衰竭再入院、心脏移植的比例明显增加。