全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中不同气腹阶段应激反应的变化

• 作者: 王庆亮 胡志向 韩希文
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,全身 麻醉,硬膜外 气腹,人工 腹腔镜检查 疝修补术
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 630-633
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2014.08.630

摘要

目的:评价全麻与腰硬联合麻醉在腹腔镜疝修补术中气腹不同阶段应激反应的变化.方法:选择拟行腹腔镜疝修补术的40例患者,20～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重55～80 kg,采用随机数字表法将患者随机平均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2 ～3 μg/ml),间断推注芬太尼维持麻醉,根据血压(BP)、心率(HR)变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳.Ⅱ组选择L2～3间隙硬膜外穿刺成功后置入腰麻针注入0.5％等比重布比卡因15 mg,靶控输注异丙酚1 ～ 1.5 μg/ml维持镇静.分别于麻醉前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)监测BP与HR,于各时点抽取桡动脉血行血气分析,同时抽取桡动脉血测定血浆皮质醇(plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepineph-rine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)的浓度,记录患者术后清醒时间.结果:与T0相比,Ⅰ组T2时HR、平均动脉压(mean arte-rial pressure,MAP)升高,T2、T3时血浆NE、E浓度,T3时Cor浓度升高(P＜0.05);Ⅱ组T1、T2时HR升高,T1时MAP下降,T3时Cor浓度升高(P＜0.05),T1、T2时pH(potential of hydrogen)下降,二氧化碳分压(PaC02)升高.与Ⅰ组相比,Ⅱ组T2、T3血浆NE、E浓度降低(P＜0.05),T3时Cor浓度降低(P＜0.05),T1时HR升高,T1、T2时MAP、pH下降,T1、T2时PaCO2升高(P＜0.05),Ⅱ组术后患者清醒时间短(P＜0.05).结论:腹腔镜疝修补术中应用腰硬联合麻醉可更好地控制应激反应,缩短术后恢复时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王庆亮		1	0	0.0	0.0
2	胡志向		1	0	0.0	0.0
3	韩希文		2	0	0.0	0.0