肢体缺血后处理对孕兔失血性休克急性肾损伤的保护及作用机制

• 作者: 冯永文 吴乐锋 吴明 曾晶晶 李嵩山 李明利
• 来源期刊: 赣南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肢体缺血后处理 失血性休克 急性肾损伤 核因子 κB 炎症反应 诱导性一氧化氮合酶
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 基础医学
• 页码范围: 335-340
• 页数: 6页
• 分类号: R714.46+3
• 字数: 4548字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨肢体缺血后处理对孕兔失血性休克肾损伤的保护及可能的作用机制。方法：24只孕兔制成重度失血性休克模型，均游离双侧股动脉，随机分为假手术组（S 组）、缺血再灌注组（IR 组）、肢体缺血后处理组（LRIP 组）（每组8只）。S 组：游离双侧股动脉后无失血及输血；IR：孕兔股动脉放血使平均动脉压40 mmHg 维持180 min 后，1 h 内匀速回输全部血液，使孕兔血压维持在 MAP 稳定在80 mmHg 之上并平稳24 h；LRIP 组：在急性失血性休克180 min 后，给予夹闭双侧股动脉缺血30 s 再灌注30 s 共10次后（即缺血后处理），再输血复苏至24 h。分别采用全自动生化分析仪测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定不同时点（0 h、8 h、16 h、24 h）血清 TNF-α、IL-10的含量，免疫组化法检测肾组织中核因子κB（NF-κB）表达；RT-PCR 法检测肾组织内 TNF-α、IL-10及 iNOS mRNA 的表达；HE 染色观察肾脏病理学改变。结果：（1）与 I/ R 组相比，LRIP 组不同时点 Cr、BUN 浓度降低，血清 TNF-α含量降低、IL-10含量升高，肾组织 NF-κB 表达减少（均<0.05）；（2）与 S 组比较，肾内 TNF-α、IL-10、iNOS mRNA 在 I/ R 组、LRIP 组表达均上调（<0.05或<0.01），与I/ R 组相比，肾内 TNF-α、iNOS mRNA 表达在 LRIP 组下调，IL-10 mRNA 表达上调（<0.05）；（3）S 组肾脏未发生明显的病理改变，I/ R 组肾小管可见明显玻璃样改变和坏死，肾小管略扩张，肾小球和肾小管周围可见炎症细胞浸润，LRIP 组肾脏组织结构正常，少量的炎症细胞浸润，肾小管上皮细胞相对完整，水肿减轻。结论：重复10次缺血30 s再灌注30 s 的肢体后处理对肾脏有保护作用，其机制可能与抑制肾组织 NF-κB 转录、减少 iNOS mRNA的表达、改善肾内炎症反应有关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴明	深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院重症医学科	10	18	3.0	4.0
2	曾晶晶	深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院重症医学科	9	19	3.0	4.0
3	李嵩山	深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院麻醉科	3	14	2.0	3.0
4	李明利	深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院重症医学科	2	9	2.0	2.0
5	吴乐锋	深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院重症医学科	2	9	2.0	2.0