帕瑞昔布钠对老年肝癌肝切除患者术后认知功能的影响

• 作者: 穆夏黎 荚卫东 葛勇胜 许戈良 马金良 骆鹏飞
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝切除术 癌,肝细胞 认知障碍 老年人
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 肝肿瘤专题研究
• 页码范围: 887-892
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2014.07.005

摘要

目的:探讨使用帕瑞昔布钠术后镇痛对老年患者肝切除术后认知功能的影响.方法:60岁以上肝癌择期行肝部分切除术患者80例,随机分为观察组及对照组,每组40例.观察组术后使用帕瑞昔布钠(40 mg静脉注射,1次/12h,连续3d),对照组使用生理盐水作为安慰剂对照.两组均根据镇痛需要追加药物曲马多使疼痛视觉模糊评分(VAS)不超过3分.使用韦氏成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)测试两组患者认知功能障碍(POCD)的发生情况,并检测两组患者术前与术后多个时间点血S-100 β蛋白、炎症细胞因子、皮质醇及血氨含量.结果:两组围手术期一般资料差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后POCD发生率较对照组明显降低(7.5％vs.25.0％,P＜0.05).两组皮质醇、IL-4及血氨术后各时间点与术前比较无明显变化(均P＞0.05);两组S-100 β蛋白、IL-6、TNF-α、IL-1 β、CRP水平在术后不同时间范围内均较术前有不同程度的升高(均P＜0.05),但其中观察组术后S-100 β蛋白、IL-6水平的升高程度分别在24和48 h内低于对照组(均P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠有助于改善老年肝切除患者术后认知功能,机制可能与其降低S-100 β和IL-6的水平有关.