FloTrac／Vigilo监测下两种麻醉药物组合在脊柱手术中行控制性降压的临床研究

• 作者: 严彦念 吴晓意 唐杰坷 梁健明 汪梦霞 胡冬华 谭国芳 钟曌 高兰
• 来源期刊: 临床医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 控制性降压 应激反应 内皮素 血栓素月圆
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著 -- 窑临床研究窑
• 页码范围: 1021-1023
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4659.2014.08.1021

摘要

目的：研究两种麻醉药物组合行控制性降压时不同时间点对脊柱手术患者应激反应的影响和血流动力学的变化。方法A杂AⅠ~Ⅱ级，择期全身麻醉下俯卧位拟行腰椎间盘摘除椎弓根内固定手术的患者40例。随机分为两组各20例。七氟醚复合舒芬太尼降压组(A组)，丙泊酚复合舒芬太尼降压组(B组)。目标血压是MAP较术前基础值下降25%~30%，降压时间为2h。应用心电监护仪和云造燥T则葬糟系统监测并记录病人入手术室安静时(T1)、降压达目标值时(T2)、降压后1h(T3)、降压后2h(T4)、停降压后5min(T5)和10min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)等数值的变化。于T3、T4两个时间点抽取桡动脉血行床边血气分析；并在T3、T4、T5、T6抽取外周静脉血，留取血标本测血浆中内皮素(ET)和血栓素月2(TXB2)的含量。结果两组血流动力学参数在T2、T3、T4时点组内组间比较均无明显差异，与T1相比MAP、CO、CI、SV显著降低(P<0.05)，两组T5、T6时与T4相比显著升高(P<0.05)，MAP值组内T5<T6，组间A组<B组(P<0.05)，有统计学意义。内皮素和血栓素B2含量两组在T3、T4、T5、T6时均逐渐升高，A组<B组(P<0.05)。研究过程中两组的心率无明显变化。结论七氟醚复合舒芬太尼行控制性降压与丙泊酚复合舒芬太尼相比，能有效抑制与应激反应相关的内皮素和血栓素B2水平的增加，可降低停药后反跳性高血压的发生，减少并发症的发生。