经颈内静脉置入中心静脉导管术中腔内心电图P波波形改变及临床意义

• 作者: 张文斌 江群 王国蓉 秦英 郭玲
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 颈内静脉 中心静脉置管术 腔内心电监测
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 709-711,712
• 页数: 4页
• 分类号: R543.4
• 字数: 3559字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过分析颈内静脉中心静脉置管术中腔内心电图的P波变化特点,探讨心电图辅助技术在中心静脉置管术中的临床应用价值。方法2013年8月至12月共876例行颈内静脉中心静脉置管肿瘤患者参与本研究。全部患者均在B超引导下穿刺置管,术中采用腔内心电监测技术引导送管,最终导管留置长度以“Peres’ formula”定位身高长度为准,术后行导管尖端位置X线定位。对腔内心电图P波特征性改变包括P波振幅升高、双相P波及双峰P波获得情况进行分析。结果876例患者置管过程中腔内心电图P波振幅升高率、双向P波和双峰P波获得率分别为94．2%、17．5%和54．6%,特征性P波获得率即获得P波振幅升高、双向P波或双峰P波其中任意一项的比例为97．8%。在P波振幅增高的825例中,置管到位时振幅增加值平均为(4．2±2．6)mv,其中62．8%的患者在送管至“Peres’fomula”定位长度时出现最高振幅P波,其余37．2%均提前出现最高P波；送管到位时P波的振幅与R波振幅之比P 50为0．4。结论不推荐将腔内心电监测技术作为X线诊断的替代方案用于中心静脉导管尖端位置的判断标准。但该技术在置管操作中对帮助判断导管异位具有重要临床价值,且经济、便捷、适用性强,可作为颈内静脉置管中一项重要的辅助技术应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王国蓉		66	355	10.0	16.0
2	江群		22	95	6.0	8.0
3	秦英		41	240	9.0	14.0
4	郭玲		15	64	5.0	7.0
5	张文斌		1	9	1.0	1.0