强化二级医院医疗保险管理与环节控制

• 作者: 李中凯 潘雯 王梓萱 龚荣霞
• 来源期刊: 中国医院
• 关键词: 医疗保险 医保管理 二级医院
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 医疗保险 MEDICAL INSURANCE
• 页码范围: 68-69
• 页数: 2页
• 字数: 3126字
• 语种: 中文

摘要

随着全民医保的顺利推行，各定点医疗机构特别是三级医院已经建立了较为规范的医保管理体系。为了进一步深化落实医药卫生体制改革，不断推进新医改的各项要求，同时在全民医保的大环境下，二级医院医保管理和环节控制将面临着严峻的挑战。以新疆维吾尔自治区人民医院北院为例，医院坚持科学发展、患者第一理念，在医保工作中不断加强医保管理，创新建立了医保管理模式、创新完善了医保管理机制，将关键环节质量控制为管理重点，以禁止“六种形式挂床住院”为重点，把好出、入院关，以质量为重点，控制均次费用，合理使用医保基金，主动完善配套的医疗保险政策及手段，有效控制医保全自费率，优化服务流程，细化医保管理，让参保人员满意。把医保管理走向精细化作为新阶段二级医院医保管理的重要内容。