局麻下超声引导经皮肾镜取石术

• 作者: 刘勇 周明 杨红兰 果佳 王智勇 郑伟
• 来源期刊: 西南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 局麻 B超引导 经皮肾镜取石术
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 191-192
• 页数: 2页
• 分类号: R692.4
• 字数: 2028字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.029

摘要

目的 探讨局部麻醉下超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolothotomy,PCNL)的疗效和安全性.方法 患者术前肌注杜冷丁、非那根后,取截石位,行患侧逆行置入5F输尿管导管,留置导尿,改俯卧位.超声探头确定穿刺点,用0.5%～1.0%利多卡因做穿刺点局部浸润麻醉至肾包膜,在超声探头引导下用18G肾穿刺针行肾穿刺.成功后,植入斑马导丝,扩张至18F,留置peel-away鞘,用11.5F李逊镜行气压弹道碎石取石术.术毕顺行置入5F双"J"管和肾造瘘管.采用此方法共治疗肾输尿管上段结石826例,男性520例,女性306例,年龄22~75岁,平均46.8岁.其中左肾鹿角形结石280例,右肾鹿角形结石294例,双侧鹿角形结石100例,输尿管上段嵌顿性结石152例.结石直径1.2~7.0 cm,平均4.0 cm.结果 826例均一次穿刺成功,并行一期PCNL,其中采用单通道取石786例,双通道取石40例,一次性取净结石428例,两次取石349例,3次取石49例;结石取净率91.7%.患者平均住院15 d.术中除30例因疼痛再次追加1%利多卡因5～10 ml局部注射外,无一例因疼痛而终止手术,也无术中术后大出血而需输血或中转开放手术,也无水中毒.除3例对痛觉敏感患者改用全麻外,无其他严重并发症发生.结论 采用局麻下超声引导经皮肾镜取石术,具有操作简便、经济、安全、高效、并发症少、减少医患受X线的辐射、对患者机体打击干扰小等优点,值得推广应用.