改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效

• 作者: 宋轶欢 廖秀军 张秀峰 杜忠举 杨关根 武文静 沈忠 裘建明
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 肛瘘,经括约肌型,单纯性 经括约肌间瘘管结扎术 疗效
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 结直肠肛门良性疾病
• 页码范围: 1194-1197
• 页数: 4页
• 字数: 3021字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.12.010

摘要

目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗单纯性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法前瞻性入组杭州市第三人民医院肛肠科自2012年10月至2014年1月连续收治的70例单纯性经括约肌型肛瘘患者，按照随机数字表法将患者随机分为改良LIFT组（37例，自外口沿瘘管走形紧贴瘘管壁，隧道式游离经外括约肌瘘管至括约肌间沟，切除外侧已游离瘘管）和常规LIFT组（33例）。比较两组的术中及术后情况，并于术后3月检测盆底肌电图以及肛门直肠压力来评估肛门功能。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间及愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～20（中位数12）月，改良LIFT组治愈率83．8％（31／37），明显高于常规LIFT组的60．6％（20／33）（P＝0．029）。改良LIFT组术后4例患者创面持续不愈，2例复发；常规LIFT组术后8例患者创面持续不愈，5例复发；两组均无肛门失禁发生。术后3月盆底肌电图和肛门直肠测压显示，两组患者运动单位电位时限、单纯相出现率、肛管静息压和肛管最大收缩压差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论与常规LIFT术相比，改良LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘具有更高的治愈率，且能达到与常规LIFT术同等程度的肛门功能。