肝脏手术中大出血患者术后死亡的危险因素分析及护理

• 作者: 刘艳 曹梅利 李丽 顾斐斐
• 来源期刊: 护理学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏切除术 术中大出血 术后死亡 危险因素 护理启示
• 年，卷（期）: 2014,（21）
• 所属期刊栏目: 临床护理 -- 外科护理
• 页码范围: 43-47
• 页数: 5页
• 分类号: R473.73
• 字数: 4960字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析肝脏切除术中大出血患者预后不佳的危险因素，指导护理工作。方法采用回顾性研究方法，选取2008年1月-2012年12月在东方肝胆外科医院接受肝脏切除手术患者61例，根据不同结局将其分为死亡组与康复组，比较两组病例在围术期资料差异。结果单因素分析发现：在年龄、Child-Pugh 分级、手术时间、肝门阻断时间、术中输血量、转入 ICU 时 pH 及血红蛋白值、急性肾功能衰竭、机械通气时间超过4h 共9个方面，两组差异有统计学意义（P<0.05）。采用逐步回归行多因素分析发现：4个因素为肝脏切除术中大出血患者术后死亡的独立危险因素（P<0.05），即术中输血量>10000 mL、肝门阻断时间>35 min、转入ICU 时 pH<7.2，急性肾功能衰竭和机械通气>4 h。结论控制术中输血量、术中肝门阻断时间，控制患者转入 ICU 时的 pH 值、急性肾功能衰竭和机械通气时间，能降低肝脏切除术中大出血患者术后死亡的风险。提示对具有前述危险因素的患者，医护的团队合作特别重要，除了手术医生规避相应风险之外，护士应在手术日和术后1 d，严密监护患者生命体征、腹腔引流情况等，警惕腹腔出血先兆症状，早期汇报，及时二次手术等，均有利于提高该类患者术后的生存率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	顾斐斐	上海东方肝胆外科医院护理部	1	3	1.0	1.0