基于MRI滑膜测量的关节镜滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎疗效分析

• 作者: 何勇 孙松涛 孙红梅 欧阳桂林 翟伟韬 肖涟波 顾湘杰
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振成像 关节镜 滑膜切除术 类风湿性关节炎 膝关节
• 年，卷（期）: 2014,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1651-1656
• 分类号: R684.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2014.18.05

摘要

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者(Rheumatoid Arthritis,RA)膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效.[方法] 2012年2月～2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均为女性,平均年龄(43.8±16.24)岁(22 ～66岁),术前和术后6个月分别行MRI平扫及静脉钆喷酸葡胺Gd-DTPA增强成像,在增强后的横断面T1加权像中,选取通过股骨内外上髁连线的层面,使用Image J 1.45 S医学图像软件勾画、测量关节腔面积、滑膜面积、滑液面积,临床观测指标包括VAS评分、血沉、Lysholm膝关节功能评分,对上述指标进行配对t检验.[结果]术后6个月时,MRI测量提示膝关节滑膜面积由术前的(1 235.00±251.19) mm2减少至(526.40±445.91) mm2(t=10.72,P＜0.01),关节腔总面积由术前的(2 132.60±178.20) mm2减少至(1 294.4±664.16) mm2(=7.41,P＜0.01),滑液面积尽管较术前减少,但其差异没有统计学意义(=1.86,P=0.08);VAS疼痛评分由术前的(5.60±2.21)分减少至(2.20±1.36) (t=9.12,P＜0.01),血沉由(54±15.59) mm/h降低至(23±6.32) mm/h (t=10.53.12,P＜0.01),Lysholm评分由(56±8.05)分增加至(88±8.61)分(t=-11.43,P＜0.01).[结论]关节镜下滑膜切除术能够直接减少关节腔内滑膜量、缓解RA患者的关节和全身症状,基于MRI的滑膜测量为该手术的疗效评估提供了新的手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	顾湘杰	复旦大学附属华山医院骨科	58	654	15.0	22.0
2	孙红梅	上海市长宁区光华中西医结合医院放射科	5	35	4.0	5.0
3	欧阳桂林	上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科	14	154	8.0	12.0
4	肖涟波	上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科	8	71	5.0	8.0
5	何勇	上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科	11	94	6.0	9.0
6	孙松涛	上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科	3	16	3.0	3.0
7	翟伟韬	上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科	3	16	3.0	3.0