中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析

• 作者: 徐叶芳 胡晓东 郭凤 韩璐
• 来源期刊: 中国医师进修杂志
• 关键词: 子宫内膜异位症 腹腔镜 孕三烯酮 促性腺激素释放激素类似物
• 年，卷（期）: 2014,（21）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 字数: 4183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2014.21.009

摘要

目的 探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗的临床疗效.方法 收集行腹腔镜保守性手术治疗的中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者265例,有生育要求47例.按术后是否辅助用药和用药种类将患者进行分组:GnRH-a组95例,其中用药3个月64例,用药6个月31例;孕三烯酮组68例,其中用药3个月38例,用药6个月30例;未用药组102例.所有患者随访2年,观察疗效、复发、有生育要求患者的妊娠情况、药物不良反应.结果 GnRH-a组用药6个月和孕三烯酮组用药6个月患者缓解率明显高于未用药组患者[83.9％(26/31)和73.3％(22/30)比52.9％(54/102)],GnRH-a组用药6个月患者缓解率明显高于GnRH-a组用药3个月患者[64.1％(41/64)],差异有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a组用药3个月、GnRH-a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于未用药组患者[12.5％(8/64),9.7％(3/31),10.0％(3/30)比27.5％(28/102)],差异均有统计学意义(P＜0.05);孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于孕三烯酮组用药3个月患者,差异有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a组用药3个月、GnRH-a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发时间明显长于未用药组患者[(14.05±1.97),(16.76±1.53),(16.12±2.15)个月比(12.85±1.80)个月],差异均有统计学意义(P＜0.05);孕三烯酮组用药3个月患者复发时间与未用药组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组和孕三烯酮组有生育要求患者妊娠比例高于未用药组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组绝经期症状发生率明显高于孕三烯酮组[50.5％(48/95)比16.2％(11/68)],经反向添加治疗后均缓解;GnRH-a组阴道不规则出血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组[1.1％(1/95)比7.4％(5/68),0比8.8％(6/68),0比5.9％(4/68)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助GnRH-a和孕三烯酮6个月能够显著提高缓解率、降低复发率,术后辅助GnRH-a、孕三烯酮的妊娠率高于未用药患者,GnRH-a不良反应低于孕三烯酮.