不同屈膝角度下ACL重建股骨隧道的解剖研究

• 作者: 姜刚毅 姜文辉 杨国敬 董伊隆 蔡春元 钱约男
• 来源期刊: 中华全科医学
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节 解剖 重建 隧道 X线
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 全科医学论著
• 页码范围: 888-890,封3
• 分类号: R684|R814
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨膝关节镜手术在不同屈膝角度下前交叉韧带(ACL)单束解剖重建股骨隧道的解剖特点,以期为临床中ACL解剖重建提供解剖学数据.方法 采用20例成人尸体双膝部标本,保留膝关节上下至少20 cm,排除关节明显退变、畸形及关节损伤.男性12例,女性8例,年龄在24～65岁,平均年龄37.3岁.标本固定于手术台上,允许膝关节90°～130°范围活动.分别屈膝90°、100°、110°、120°及130°经前内辅助入路(AMP)钻取股骨隧道,并用克氏针标记.镜下操作结束,切除膝关节标本周围软组织,暴露隧道的外口.用游标卡尺测量裸露在股骨隧道外的克氏针长度,间接计算股骨隧道长度.再摄膝关节标本正位X线片,摄正位片时股骨侧以内外股骨髁皮质突出点为旋转标记,测量克氏针与髁间窝外侧壁在水平面的夹角,即横向钻角.结果 本研究发现在同一尸体标本上,不同的膝关节角度下可以得到不同的股骨隧道长度和横向钻角.不同膝关节下测量的股骨隧道长度存在统计学差异(F=228.15,P=0.000),不同膝关节下测量的横向钻角存在统计学差异(F=930.71,P =0.000).Pearson相关性分析股骨隧道长度和横向钻角二者间存在相关性(r=-0.908),股骨隧道长度与横向钻角存在负相关.结论 国家级下经AMP入路解剖重建ACL时不同的膝关节角度影响股骨隧道的方向和长度.