应用磁共振波谱诊断及术中磁共振导航对脑脓肿的穿刺引流治疗

• 作者: 余新光 周定标 唐博恒 唐运林 孙正辉 宋志军 曾婷 陈晓雷
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 磁共振波谱学 术中磁共振 神经导航 脑脓肿 弥散加权成像 穿刺抽液术
• 年，卷（期）: 2014,（25）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1925-1928
• 页数: 4页
• 字数: 4164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.25.002

摘要

目的：通过对磁共振波谱（ MRS）诊断脑脓肿和术中磁共振穿刺引流治疗脑脓肿的回顾性分析，探讨该方法的可靠性。方法回顾分析解放军总医院2009年11月至2013年6月的41例脑脓肿患者资料，术前应用MRS分析脑脓肿的特征性峰：氨基酸峰（ AA峰，0.9 ppm ）、乙酸峰（ Ac峰，1．9 ppm）、琥珀酸盐峰（Suc峰，2．4 ppm）、丙氨酸峰（Ala峰，1．5 ppm）和乳酸峰（Lac峰）及磁共振弥散加权成像等影像学资料帮助诊断，然后30例行常规手术切除或穿刺引流治疗；有11例已形成完整包膜、经抗感染治疗不能消退的深部脑脓肿（距离皮层≥3 cm）根据导航计划设计最佳穿刺入路，术中应用1.5T术中磁共振及无框架导航系统行穿刺引流＋术中抗生素冲洗术，术后根据药敏试验结果常规应用抗生素治疗4～8周。结果41例脑脓肿均诊断正确，所有手术病例无出血，无新发并发症。应用术中磁共振穿刺引流的11例患者，10例经术中磁共振扫描证实一次穿刺成功；其中1例穿刺3次才成功，原因为其脓肿壁过于坚韧，前两次穿刺后进行术中磁共振扫描，发现穿刺针均发生侧滑而未成功，第3次调整穿刺针位置后穿刺成功，经抽吸冲洗后脓腔塌陷，抗生素治疗4～8周后，11例治愈，有1例6个月后复发。常规手术切除和穿刺引流的30例脑脓肿患者，手术均成功，抗生素治疗4～8周后，25例治愈，5例6个月后复发。结论 MRS的特征性峰在诊断脑脓肿中有独特的优势；术中磁共振及无框架导航在穿刺引流治疗脑脓肿中具有准确、安全、可靠的优点，能够在术中及时发现部分脑脓肿穿刺的偏差，并及时纠正，提高治愈率，尤其适用于脑深部单发的厚壁的脓肿。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余新光	解放军总医院神经外科	191	1182	17.0	23.0
2	周定标	解放军总医院神经外科	193	1382	18.0	26.0
3	曾婷		17	57	5.0	7.0
4	孙正辉	解放军总医院神经外科	66	356	10.0	13.0
5	唐博恒		49	109	6.0	8.0
6	陈晓雷	解放军总医院神经外科	59	432	13.0	17.0
7	唐运林	解放军458医院神经外科	6	19	2.0	4.0