保乳术后放疗对乳腺癌局部淋巴结转移患者预后的影响

• 作者: 曹旭晨 梁至洁 贾苗苗 郑瑛 陈钦
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 关键词: 乳腺癌 保乳手术 淋巴结转移率 术后放疗
• 年，卷（期）: 2014,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究与应用
• 页码范围: 1394-1398
• 页数: 5页
• 字数: 3397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.20131848

摘要

目的：探讨术后放疗（post-mastectomy radiation therapy，PMRT）对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者预后的影响，针对不同的pN分期以及淋巴结转移率（lymph node ratio，LNR）提出更具针对性的术后放疗方案。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院1998年2月至2007年3月152例行保乳手术并有局部淋巴结转移的原发浸润性乳腺癌患者的临床病理资料，比较LNR和pN分期对患者预后的指导意义，并在LNR基础上，根据PMRT与否比较无病生存期（disease-free survival，DFS）和总生存期（overall survival，OS）。结果：152例患者被分为pN1（114例）、pN2（23例）、pN3（15例），其中LNR<0.21为114例，位于0.21～0.65为26例，>0.65为12例。单因素分析显示淋巴结切检总数、pN、LNR、雌激素受体（estrogen receptor，ER）状态、孕激素受体（progesterone receptor ，PR）状态、放疗与否均与DFS、OS具有相关性（P<0.05），诊断年龄和化疗方案仅与OS具有相关性（P<0.05）。多因素分析显示，LNR、PMRT依然是DFS、OS的独立预测指标（P<0.05），而pN差异无统计学意义（P>0.05）；分组分析时仅在LNR<0.21术后放疗对预后的影响差异有统计学意义。结论：LNR作为一个独立预测指标，可用于评价行保留乳房手术治疗发生淋巴结转移的乳腺癌患者的预后。针对不同的LNR分级，需要进一步细化PMRT的适应症。