中国肝细胞癌患者最佳分期系统探讨

• 作者: 周健国 李原 李智宇 李聪 毕新宇 赵宏 赵建军 阎涛 黄振
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肿瘤分期 预后
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 903-907
• 页数: 5页
• 字数: 3663字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.12.007

摘要

目的 寻找适合于中国肝细胞癌患者最佳的分期标准.方法 回顾性分析1999年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的908例肝细胞癌患者的临床资料,比较TNM分期第七版、BCLC分期、Tokyo分期、JIS分期、CUPI分期、CLIP分期以及Okuda分期对肝细胞癌术后生存情况的判断力.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.应用赤池宏治信息准则(AIC,Akaike Information Criterion)来判断各分期系统对预后总的评估能力.结果 Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验结果显示,BCLC与JIS分期系统中各期之间差异有统计学意义(P＜0.05);TNM第七版中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异有统计学意义,但Ⅲ、Ⅳ期间差异无统计学意义(P =0.538);Tokyo评分0分与1分组(P=0.398),3分与4分组(P =0.290)之间差异无统计学意义;本研究CUPI分期只包含低危组和中危组,两分期间差异有统计学意义(P=1.03×10-8);CLIP分期中2分组与3,4组之间差异无统计学意义(P=0.805及P=0.073);Okuda Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义(P=0.872).采用SAS软件计算各自的AIC值,结果显示TNM第七版具有最小的AIC值(3 719.39),其次为BCLC分期(3 724.38).结论 TNM第七版分期对于肝细胞癌的生存情况具有较好的预测作用,是一种较适用于国人的肝细胞癌分期方法.