老年急性髓系白血病的不同方案临床疗效及预后分析

• 作者: 主鸿鹄 江倩 江浩 江滨 温磊 王婧 鲍立
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性髓系白血病 细胞遗传学 预后
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-73
• 页数: 5页
• 分类号: R733.7
• 字数: 4268字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.01.020

摘要

目的 观察老年急性髓系白血病(AML)的临床生物学特点、不同治疗方案的疗效及对生存的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院北京大学血液病研究所2008年2月至2013年2月初诊年龄≥60岁的老年AML,除外急性早幼粒细胞白血病进行化疗的70例患者.根据治疗方法不同,分为去甲基化药物组(9例)、标准化疗组(18例)和小剂量化疗组(43例).比较接受不同诱导方案的3组患者的疗效及预后差异,并对70例患者的生存进行单因素和多因素分析.结果 第一疗程化疗达完全缓解患者33例(47.1％),部分缓解11例(15.7％),不缓解26例(37.1％);死亡8例(11.4％);3例一般状况差未再化疗,进行支持治疗.进入第二疗程化疗患者59例,完全缓解42例,部分缓解3例,不缓解14例,死亡3例.第二疗程缓解率60.0％ (42/70),总缓解率67.1％ (47/70),难治患者14例(20.0％).年龄＞65岁[比值比=2.36,95％置信区间为1.09 ～5.10],不良染色体预后(比值比=2.24,95％置信区间为1.01～4.94),标准方案诱导化疗(比值比=2.48,95％置信区间为1.25 ～ 4.92)是影响生存的主要因素.结论 老年初诊的AML患者应进行危险度分层,采取个体化治疗策略.65岁以下的中低危患者可以选择标准化疗,而65岁以上的高危患者可考虑去甲基化药物治疗.