DSA 及 CT 灌注成像在单侧烟雾病脑血管重建术中的应用

• 作者: 张亚男 薛静 高培毅
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 烟雾病 数字减影血管造影术 体层摄影术,X 线计算机 灌注成像 血管重建术
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 页码范围: 1380-1386
• 页数: 7页
• 分类号: R814.42|R814.43|R543.4|R743.1
• 字数: 4931字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2014.12.008

摘要

目的：探讨 DSA 及 CT 灌注成像（CTPI）在单侧烟雾病（MMD）脑血管重建术中的临床应用价值。方法：回顾性分析单侧 MMD 行脑血管重建术的51例患者的病例资料，其中49例行术前 DSA 检查，13例行术后 DSA 检查，51例行术前 CTPI 检查，分别有33例和13例行颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术的患者行术后近期和远期 CTPI 检查。根据 DSA 图像分析血管狭窄程度、侧支循环分型和颈内动脉（ICA）分期；在 CTPI 参数图（包括 CBF、CBV、MTT 和TTP）上对5个兴趣区进行定量分析，并进行脑梗死前期的术前分期及评估手术后脑灌注的改善情况。采用配对 t 检验或配对秩和检验进行统计学分析。结果：①术前 DSA 显示所有患者均有大脑中动脉（MCA）病变，单一 MCA 受累占71．4％（35／49）。40．8％（20／49）的患者 ICA 分期处于Ⅳ期。49例均可见颅底烟雾状血管，31例可见来自大脑后动脉（PCA）的侧支循环。术后评估中，21例行 STA-MCA 搭桥术的患者中吻合血管再通率为95．2％（20／21），其中13例术后 DSA 复查示69．2％（9／13）的患者颅底烟雾状血管减少或消失；②51例的术前 CTPI 显示患侧的 MCA 供血区、基底节和 PCA 供血区的 CBV 升高，MTT 及 TTP 延长，MCA 供血区的 CBF 降低，ACA 供血区的 MTT 延长，且与对侧比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。定性评估中，66．7％（34／51）患侧 MCA 供血区梗死前期分期为Ⅰb 期。搭桥术后近期复查 CTPI 显示患侧 MCA 和 PCA 供血区、基底节及丘脑的灌注参数绝对值及相对值较术前明显改善（P ＜0．05），搭桥术后远期 CTPI 示MCA、PCA 和 ACA 供血区及基底节的灌注状态较术后近期明显改善（P ＜0．05）。结论：DSA 及 CTPI 能有效地评估单侧MMD 的血管情况及脑灌注状态，能对了解病情、筛查手术适应证及评估血管重建术的效果提供可靠的依据。