目的:探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性。方法将我院2010年1月~2014年1月收治的126例 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分为阿替普酶(rt-PA)组和尿激酶(UK)组,两组均在予阿斯匹林、氯吡格雷双联抗血小板、阿托伐他汀及其他常规治疗的基础上,分别给予阿替普酶及尿激酶溶栓治疗,比较两组总的冠脉开通率、胸痛缓解率、出血不良反应发生情况。结果 rt-PA 组的冠脉再通率为79.4%,明显高于 UK 组的54.0%(P ﹤0.05);rt-PA 组的胸痛缓解率明显高于 UK 组(P ﹤0.05),而出血不良反应明显低于 UK 组(P ﹤0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死,比尿激酶具有更高的冠脉开通率,临床疗效更佳,出血不良反应更少,安全性好,更适合基层医院推广使用。