2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征研究

• 作者: 吕海龙 吴向未 孙红 张示杰 彭心宇 杨宏强 马杰
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2型 肝脓肿 疾病特征
• 年，卷（期）: 2014,（34）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 4093-4096
• 页数: 4页
• 分类号: R587.1|R575.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.34.019

摘要

目的：探讨2型糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征及差异，为其诊断、治疗提供依据。方法选择我院2006年1月—2012年12月收治的全部细菌性肝脓肿患者108例，排除病历资料缺失、由外院转入我院进一步诊疗、自动出院患者，共纳入本研究75例患者。按是否合并糖尿病分为糖尿病组28例（均为2型糖尿病）和非糖尿病组47例。回顾性分析并比较两组的一般资料、临床表现、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及疗效等。结果两组患者性别、年龄间差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组发病原因比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。糖尿病组与非糖尿病组上腹痛、肝区压痛发生率比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组与非糖尿病组白细胞计数升高、总胆红素升高、直接胆红素升高、间接胆红素升高、血小板计数>300×109/L发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组与非糖尿病组的肝脓肿位置、大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组有19例患者行脓液细菌培养，17例（89.5%）培养结果阳性，其中16例（84.2%）为肺炎克雷伯杆菌；非糖尿病组中有30例患者行脓液细菌培养，16例（53.3%）培养结果阳性，其中12例（40.0%）为肺炎克雷伯杆菌，两组脓液细菌培养阳性率、肺炎克雷伯杆菌培养率间差异有统计学意义（ P<0.05）。糖尿病组中有18例（64.3%）入院诊断不明确未收入专科治疗而造成延误诊治，非糖尿病组中有19例（40.4%），差异有统计学意义（ P<0.05）。75例肝脓肿患者均使用抗菌药物治疗，糖尿病组抗菌药物使用时长为（13±5） d，非糖尿病组为（11±4） d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病并发肝脓肿患者症状体征常不明显，容易漏诊误诊，且易并发其他部位感染，病原体以肺炎克雷伯杆菌多见。治疗应强调有效控制血糖、及时穿刺治疗、合理足量应用抗菌药物、脓腔个体化治疗和营养支持，从而提高疗效，降低住院费用。